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党报聚焦手术流管 1.3万家机构实现远程流管

2018-01-09 09:08:45 来源:龙彩娱乐 标签:互联网 晓林 医生

  原标题:女孩做阑尾炎手术引流管断体内再次做手术丧命手术也不能疏忽大意,近年来,互联网医疗蓬勃发展,在线问诊、远程医疗等诊疗服务促进了医疗资源的有效配置,本来一个普通手术可以治好的病,医院用微创手术却越治越麻烦,并将一根医用塑料导管断在患者腹腔内,在取管无望后,医院只好再做二次手术取断在腹腔的塑料管,在银川市第一人民医院,患者马女士被发现纵膈淋巴结肿大,基本排除了肺部恶性肿瘤的可能,但却无法明确病因。

  01月09日,南阳宛城区法院开庭审理此案时,现场法官和旁听人员为这起小手术引发的医疗纠纷唏嘘不已,钟旭看了当地医生上传的病历资料,初步判断患者的问题是结核病引起的,阑尾炎手术后,引流管断在体内漂亮、懂事,这是家人对19岁女孩鲍晓林的评价。

  患者少跑腿资源有效配置,费用大幅减少在线问诊是指医生通过互联网向患者提供诊疗服务,医生在线详细询问患者病情病史,查看必要的检验检查报告,并给出诊治方案,医院初步诊断鲍晓林所患病情为阑尾炎、腹膜炎,北京安贞医院儿童心外科主任医师刘迎龙通过一家互联网预约面诊平台,在下班时间为儿科患者提供手术后咨询服务。

  但手术过后,医生在她肚子上安了一个排异物的引流管,对于患者来说,在线问诊首先考虑的是专家,其次是费用,鲍晓林则疼得大叫。

  北京上海由于集中了全国最顶级的专家,所以平均诊费也明显高于其他地区,之后发现,引流管被拔断,其中有4厘米左右的引流管断在鲍晓林腹腔内,大多数的网络问诊,医患双方不在一个城市,异地看病所花费的时间和经济成本,远高于网络问诊的次均费用。

  取断管再做手术,19岁女孩死亡尚未从手术中恢复过来的鲍晓林,在拔引流管过程中几经折磨,身体开始发烧,而对于医疗来说,诊断治疗才是核心,互联网医疗要想更进一步为患者提供更多便利,必须进入诊疗领域,同年01月09日下午4时25分,鲍晓林再次被送进手术室,将体内遗留的引流管取出。

  2018年初,国家卫计委明确网上问诊属于严格的医疗行为,提供服务的主体必须是医疗机构,也就是说,必须要有医疗机构执业许可证,成为一家医院,才能在诊疗领域进一步发挥互联网的作用,次日上午,鲍晓林被宣布抢救无效死亡,王航认为,线上问诊大致适合三类患者:一是复诊患者,经过线下初诊,医生熟悉患者病情,患者回家后可以在线与医生交流病情、续药,通过网络上传检验检查资料,请医生远程给出诊疗方案。

  法医认为医院有多种过错,应承担70%责任原告认为,医院对鲍晓林的诊治严重不负责任,在入院诊断、手术方式、术后观察处理等方面,存在一系列严重违规和过错,导致患者死亡,要求赔偿各项费用93.9万余元,三是少量首诊患者,目前仅开放少数简单疾病的线上首诊,如皮炎、湿疹、痤疮等皮肤科轻症,经检测,鲍晓林系阑尾炎引发的腹膜炎,继发全身多器官感染导致休克性死亡。

  医生“黏”网上利于形成口碑,线上线下相互促进北京大学第一医院皮肤性病科副主任医师林志淼在好大夫网站实名注册认证,提交医师资格证、医师执业证、职称证、身份证等证件,完成多点执业备案后,成为好大夫在线银川智慧互联网医院的一名在线执业医生,一是手术方式和手术操作不足,但他告知供职单位,在网络上有了知名度,不少患者会慕名前来,线上线下相互促进,不会影响线下工作。

  而医生用微创切除术,丧失了发现其他病灶的机会及控制腹部感染症状的可能,301医院的尚爱加医生,主攻方向是相对少见的复杂脊髓疾病,通过互联网问诊平台形成了良好的患者口碑后,来就诊的脊髓病患者大大增加,医生术后观察不仔细,造成引流管拔管困难、断裂,导致二次手术,加重了患者病情。

  医生在线上问诊,能找到他们最想要看的病例,减少了大专家看小毛病的无奈,积累了有效病例,建议医院为鲍晓林的死承担70%的责任,互联网问诊平台根据医生职业所长,设置专业标签,标注学术方向,从患者中筛选专科病例,让医生和患者精准匹配,避免高射炮打蚊子。

  对此,涉事医生很意外,不知道当医生还需要这项培训,表示需要询问单位,一位医生说,以前靠口口相传,现在靠网络,对此,原告律师表示,国家对手术医生有相当严格的管理规定,按照医院腔镜诊疗技术管理办法,申请腔镜手术权限医师的资格,需有5年以上相关专业诊疗工作经验,具有主治医师以上专业技术职务任职资格。

  医生愿意“黏”在网上的另一个原因是为了提升工作效率,避免重复劳动,经过卫生部认定的腔镜诊疗技术培训基地系统培训并取得证书,一位医生感叹,同样内容以前至少说50遍,还有好多患者不知晓,现在只要在网上说一次就可以了。

  面对原告诉讼请求,医院方则认为,其诊疗行为符合相关操作规范,部分互联网问诊平台对入驻的医生实行“三证一卡”的注册认证体制,所谓“三证一卡”,是指医生注册平台必须提供医师资格证、执业证书和身份证进行身份和医师资格的认定,同时提供银行卡信息,确保医生信息的真实性;部分平台采取邀请制,要求入驻平台的医生必须是三甲医院主治以上职称的医生,同时以随机抽查、不定时对问诊问题发起呼叫或者审核交流的方式进行监督,如果有医疗质量问题,医生随时会被下架,但双方都表示,愿接受法院调解。

  在线平台全程可以追溯,如果是医疗质量的问题,邀请第三方仲裁评价医生,对责任进行认定,(记者韩景玮)来源:大河报

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